ステージ4と診断された場合でも、治療の選択肢が一つしかないわけではありません。
大腸がんの治療では、原発巣と転移巣の切除可能性、転移の広がり、がん細胞の性質、患者の全身状態などを総合的に判断します。
国立がん研究センターが公開している治療情報では、大腸癌研究会編「大腸癌治療ガイドライン医師用2024年版」に基づくステージ4の治療方針が紹介されています。
1. 抗がん剤による薬物療法転移巣を完全に切除することが難しい場合、全身に作用する薬物療法が治療の中心となります。
代表的な薬物療法には、次のようなものがあります。
- 細胞障害性抗がん剤： がん細胞の増殖を抑える薬剤を組み合わせる。
- 分子標的薬： がん細胞の増殖に関係する特定の分子を標的にする。
- 免疫チェックポイント阻害薬： 特定の遺伝子・分子学的条件を満たす大腸がんで使用を検討する。
薬物療法では、FOLFOX、CAPOX、FOLFIRIなどの併用療法が代表的です。患者の状態や遺伝子検査の結果などによって、使用する薬剤や組み合わせが変わります。
特に重要なのが、RAS遺伝子、BRAF遺伝子、MSIなどの検査です。
これらの結果によって、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬が選択肢になる場合があります。
2. 肝転移・肺転移に対する手術ステージ4であっても、転移巣を切除できる場合には手術が検討されます。
例えば、肝臓に転移があっても、病変の位置や数、切除後に残る肝臓の機能などを考慮して、完全切除が可能と判断される場合があります。
肺転移についても同様に、転移の個数や位置、ほかの臓器への広がりなどを確認します。
また、最初は切除が難しいと判断された転移巣でも、薬物療法によって縮小すれば、手術が可能になるケースがあります。
このように、薬物療法でがんを小さくしてから手術を行う治療戦略もあります。
3. 原発巣の切除と人工肛門（ストーマ）大腸の原発巣によって腸閉塞や出血などが起きている場合には、症状を改善するために手術を検討することがあります。
また、腸管の通過を確保する目的などで人工肛門を造設する場合もあります。
人工肛門は、便の排出経路を腹部に設ける医療処置です。
オッキー沖田さんも2026年9月の報道で人工肛門を造設したことが伝えられました。
ただし、ストーマを造設するかどうかは、がんの位置や手術の内容、腸管の状態によって異なります。ステージ4の患者全員に必要な処置ではありません。
4. 腹膜播種に対する治療腹膜播種は、肝臓や肺への転移とは異なる治療上の難しさがあります。
がん細胞が腹腔内に広く散らばっている場合、手術で一つ残らず取り除くことが難しいため、全身化学療法が基本となります。
一方、播種が限られた範囲にとどまっている患者などでは、専門的な判断のもとで完全減量手術（CRS）が検討されることもあります。
すべての腹膜播種に手術が適用できるわけではなく、対象となる患者の選択が重要です。
2024年版と2026年版の治療ガイドラインの違いここで、2026年時点の重要な更新があります。
大腸癌研究会は、2024年版の次に当たる「大腸癌治療ガイドライン医師用2026年版」を2026年7月6日に発刊しました。
2026年版では、2024年以降に蓄積された臨床研究の成果を取り入れ、特に薬物療法に関する内容が更新されています。
主な改訂内容には、次の項目があります。
- MSI-H/dMMRの大腸がんに対する免疫チェックポイント阻害薬の治療選択肢の更新
- BRAF V600E変異型に対する薬物療法の見直し
- HER2陽性やKRAS G12C変異型などに対する治療選択肢の更新
- 切除不能進行・再発大腸がんの後方治療の整理
つまり、2024年版はステージ4の治療を理解するうえで重要な基準ですが、2026年11月現在の最新の指針を確認する場合は、2026年版も参照する必要があります。
治療方法を選択する際は、担当医と相談しながら、病状や検査結果に応じた標準治療を検討することが大切です。
【プロの結論】ステージ4という診断だけで治療の可能性を判断してはいけない
2026年に公表されたオッキー沖田さんと常盤響さんの事例には、共通する特徴があります。
それは、ステージ4という診断を公表した後も、治療と社会活動への復帰を目標に歩み続けていることです。
もちろん、著名人の闘病経過を一般の患者にそのまま当てはめることはできません。病状、治療内容、身体の状態は一人ひとり異なるからです。
しかし、今回の公表例から、大腸がんステージ4について理解しておきたいポイントが3つあります。
第一に、ステージ4は一律の病状を意味しないこと。
肝臓に限局した転移と、複数の臓器に広がった転移、腹膜播種では治療の選択肢が違います。ステージだけでなく、M分類や切除可能性まで確認することが必要です。
第二に、ステージ4でも手術が選択肢になること。
原発巣と転移巣を完全に切除できる場合や、薬物療法によって切除可能になった場合には、手術が検討されます。「ステージ4だから手術できない」という理解は正確ではありません。
第三に、治療成績を判断するときは統計の条件を見ること。
5年生存率は重要な指標ですが、調査対象や算出方法が違えば数字も変わります。芸能人の回復例や闘病例だけで治療の効果を判断するのではなく、公的な統計や医療ガイドラインを併せて確認する必要があります。
情報を見極める際には、次の3点を基準にするとよいでしょう。
- 本人の公式発信で病名と病期が明らかになっているか。
- 報道では「ステージ4確定」なのか「ステージ3～4」なのか。
- 現在の治療状況と過去の公表内容が混同されていないか。
病気に関するニュースは、単なる芸能情報ではありません。治療への理解を深め、検診や早期受診の大切さを考えるきっかけにもなります。
【大腸がんステージ4の芸能人】に関するよくある質問（FAQ）
Q1：2026年に大腸がんステージ4を公表した芸能人は誰ですか？
A1：2026年7月30日にリングアナウンサーのオッキー沖田さんが公表しました。また、写真家・デザイナー・DJの常盤響さんも10月24日に横行結腸がん、多発肝転移、多発リンパ節転移を伴うステージ4を公表しています。
Q2：大腸がんステージ4は治らないのでしょうか？
A2：必ずしもそうではありません。原発巣と転移巣の両方を完全に切除できる場合や、薬物療法によって転移巣が縮小して手術可能になる場合があります。治療の可能性は転移の範囲や患者の状態によって異なります。
Q3：大腸がんステージ4の5年生存率は何％ですか？
A3：国立がん研究センターの院内がん登録2014～2015年データでは、ステージ4の5年実測生存率は17.0％、ネット・サバイバルは18.3％です。ただし、これは集団の統計であり、個人の生存期間を予測する数字ではありません。
2026年11月6日時点で、大腸がんステージ4を公表した著名人として、オッキー沖田さんと常盤響さんの動向が注目されています。
オッキー沖田さんは7月30日に病気を公表し、9月8日にプロレスの現場へ復帰しました。一方、常盤響さんは10月24日に横行結腸がんと多発肝転移を公表し、10月29日の手術を経て11月6日に退院を報告しています。
過去には大島康徳さんも肝転移を伴うステージ4の大腸がんを公表し、治療経過を発信していました。
医学的には、ステージ4であっても、転移の場所や切除可能性、遺伝子検査の結果によって治療方針は変わります。抗がん剤、分子標的薬、免疫療法、転移巣切除などを組み合わせる可能性もあります。
大切なのは、著名人の闘病ニュースだけで病気の見通しを判断せず、国立がん研究センターのがん情報サービスや大腸癌研究会の最新ガイドラインに基づいて理解することです。
ステージ4という言葉だけで希望や治療の可能性を決めつけないこと。それが、今回の公表事例から読み取れる最も大切な教訓です。
